ประกันสุขภาพ มาตรฐานใหม่ New Health Standard คืออะไร
13 หมวดความคุ้มครองมาตรฐาน
ประกันสุขภาพ มาตรฐานใหม่
ประกันสุขภาพ มาตรฐานใหม่
New Health Standard คืออะไร?
13 หมวดมาตรฐาน · ต่ออายุได้ตลอด · คุ้มครองชัดเจน · เทียบได้ระหว่างบริษัท
มาตรฐานใหม่ (New Health Standard) คืออะไร?
"เป็นการปรับปรุงเงื่อนไขของ คปภ. ที่ช่วยให้ลูกค้าได้รับผลประโยชน์ที่ดีขึ้น" เป็นมาตรฐานใหม่ของประกันสุขภาพที่ทุกบริษัทต้องปฏิบัติตาม เริ่มใช้ตั้งแต่ 8 พฤศจิกายน 2564 เป็นต้นไป ออกแบบมาเพื่อให้คุ้มครองชัดเจน เป็นธรรม และเปรียบเทียบได้ข้ามบริษัท
4 ข้อดีหลักของ New Health Standard
1. ไม่บอกเลิกสัญญา
บริษัทบอกเลิกสัญญาไม่ได้ถ้าลูกค้าส่งเบี้ยต่อเนื่อง ยกเว้นกรณีทุจริตหรือปกปิดประวัติสุขภาพเท่านั้น
2. คุ้มครองโรคแต่กำเนิด
คุ้มครองโรคที่มีมาแต่กำเนิดหลังกรมธรรม์มีผล 1 ปี ถ้าอาการปรากฏหลังอายุ 16 ปี
3. ยืดหยุ่นเรื่องการต่ออายุ
ขาดส่งเบี้ยภายใน 90 วัน สามารถส่งต่อได้โดยไม่ต้องเริ่มระยะรอคอยใหม่
4. เทียบกันได้ 13 หมวด
ผลประโยชน์จัดเป็น 13 หมวดมาตรฐานเหมือนกันทุกบริษัท เปรียบเทียบง่าย ตัดสินใจชัดเจน
เงื่อนไขทั่วไปที่สำคัญ
- หลัง 2 ปี สัญญาไม่ถูกบอกเลิก บริษัทปฏิเสธการจ่ายเคลมเพราะประวัติสุขภาพไม่ได้
- จ่ายเคลมภายใน 15 วัน จากวันยื่นเอกสารครบถ้วน ถ้าเกิน 90 วันบริษัทต้องจ่ายดอกเบี้ย 15% ต่อปี
- ปฏิเสธการต่ออายุได้เฉพาะกรณีทุจริตหรือเคลมเกินเกณฑ์ที่กำหนด
- โรคที่เป็นก่อนทำประกันไม่คุ้มครอง แต่มีข้อยกเว้นบางกรณี เช่น โรคแต่กำเนิดที่อาการปรากฏหลังอายุ 16
ข้อยกเว้นสำคัญ (21 ข้อ)
เช่น ศัลยกรรมเสริมความงาม / การตั้งครรภ์และคลอด / โรคจิตเวช / การรักษาแบบทดลอง / กีฬาเสี่ยงภัย / การทำร้ายตนเอง อ่านรายละเอียดครบในเล่มสัญญา
FAQ
คำถามที่พบบ่อย
ข้อสงสัยเรื่อง New Health Standard
Q: กรมธรรม์เก่าก่อนใช้ New Health Standard ต้องเปลี่ยนไหม?
A: ไม่ต้องเปลี่ยนครับ กรมธรรม์เก่าที่ทำก่อน 8 พ.ย. 2564 ยังใช้เงื่อนไขเดิมตลอดอายุกรมธรรม์ แต่หากต้องการเปลี่ยนเป็น New Health Standard (บางคนอาจได้เงื่อนไขดีขึ้น เช่น ต่ออายุได้ตลอด) สามารถติดต่อบริษัทขอเปลี่ยน แต่ควรเทียบข้อดี-ข้อเสียก่อน เพราะมาตรฐานใหม่มี Copayment ในบางกรณี
Q: มาตรฐานใหม่ทำให้เบี้ยแพงขึ้นไหม?
A: เบี้ยใน New Health Standard อาจสูงกว่าเล็กน้อยเพราะขอบเขตความคุ้มครองที่ครอบคลุมกว่าและการันตีต่ออายุ แต่ผลประโยชน์ในระยะยาวคุ้มค่ามาก เพราะได้สิทธิ์ต่ออายุตลอด ไม่ถูกบอกเลิก และคุ้มครองชัดเจน เปรียบเทียบง่าย
Q: มาตรฐานใหม่ของ คปภ. ผูกมัดทุกบริษัทเหมือนกันไหม?
A: ใช่ครับ คปภ. กำหนดมาตรฐานให้ทุกบริษัทต้องปฏิบัติตาม ทำให้ 13 หมวดความคุ้มครองเหมือนกันทุกบริษัท แต่วงเงินและเงื่อนไขย่อยต่างกันได้ เช่น ค่าห้องบางบริษัทกำหนดวงเงิน บางบริษัทเหมาจ่าย ดังนั้นเทียบระดับหมวดเพื่อหาแผนที่เหมาะกับคุณได้ง่ายขึ้น
Q: New Health Standard กับ Copayment เกี่ยวข้องกันยังไง?
A: Copayment เป็นส่วนหนึ่งของ New Health Standard ที่เริ่มใช้ 20 มี.ค. 2568 เพิ่มเงื่อนไขร่วมจ่าย 30-50% สำหรับผู้ที่เคลมเกินเกณฑ์ที่ คปภ. กำหนด (โรคทั่วไป 3 ครั้ง + เคลมรวม 200% ของเบี้ย) มีจุดประสงค์เพื่อรักษาเสถียรภาพระบบและส่งเสริมการใช้ประกันอย่างสมเหตุสมผล
ตัวแทนประกันชีวิต เอไอเอ ที่คุณไว้วางใจ
เหตุผลที่ลูกค้าไว้วางใจ iAgencyAIA
ติดตามและติดต่อ iAgencyAIA
ดูแลอย่าง "จริงใจ ลงมือ อยู่ด้วยกัน" มั่นใจเรื่องบริการหลังการขาย
